Medicamentos GLP-1, como Ozempic e Wegovy, podem elevar discretamente o risco de osteoporose, gota e da rara doença óssea metabólica chamada osteomalácia, segundo um estudo recente.
Como essas condições estão ligadas a ossos e articulações, os autores do trabalho levantam a hipótese de que uma redução brusca de massa corporal possa impor maior carga ao sistema musculoesquelético. A perda de peso rápida também pode provocar um aumento do ácido úrico que desencadeia a gota. A equipa sugere ainda que a diminuição da ingestão de alimentos e de nutrientes pode ter participação nesse processo.
Há também indícios prévios de que fármacos GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon) se associam a alterações na produção de cálcio de que os ossos dependem para crescimento e reparação - o que abre a possibilidade de existir mais de um mecanismo envolvido.
Ao mesmo tempo em que fica cada vez mais claro que os medicamentos GLP-1 oferecem benefícios de saúde que vão além da redução de peso e do controlo da diabetes tipo 2, o facto de essas terapias serem relativamente novas significa que os seus efeitos ainda podem não estar totalmente mapeados.
"Estamos apenas agora a chegar ao ponto em que começam a ficar disponíveis dados de acompanhamento de cinco e 10 anos para doentes que usam medicamentos GLP-1", afirma o autor principal Muaaz Wajahath, estudante de Medicina da Universidade Estadual de Michigan.
Como os medicamentos GLP-1 funcionam (agonistas do recetor, RAs)
Eles recebem esse nome por imitarem a ação natural da hormona GLP-1: reduzem o apetite, tornam a digestão mais lenta e aumentam a insulina. Por atuarem nos mesmos recetores celulares que a hormona GLP-1, também são chamados de agonistas do recetor (RAs).
O que o estudo com medicamentos GLP-1 encontrou sobre osteoporose, gota e osteomalácia
Wajahath e colegas avaliaram registos de saúde de 73,483 pessoas durante cinco anos após o início de um tratamento com medicação GLP-1. Esses dados foram comparados aos de 73,483 participantes do grupo de controlo que não usavam fármacos GLP-1, com pareamento por idade, sexo, índice de massa corporal e vários outros fatores.
Em relação a quem não utilizava medicação GLP-1, os participantes que tomavam esses fármacos - incluindo semaglutida, liraglutida, dulaglutida ou exenatida - apresentaram um risco 0.9 por cento maior de desenvolver osteoporose, um risco 0.8 por cento maior de gota e um risco 0.1 por cento maior de osteomalácia.
É importante destacar que o estudo não demonstra relação de causa e efeito. Outros elementos potencialmente relevantes, como hábitos de alimentação e de atividade física, não estavam incluídos nos dados analisados.
Embora o aumento de risco seja pequeno, a associação é estatisticamente significativa e merece investigação adicional. Além de ajudar a compreender melhor como os tratamentos com GLP-1 afetam o organismo, isso pode abrir caminho para personalizar prescrições no futuro.
"Sempre que houver um doente com predisposição a osteoporose, gota ou osteomalácia, os clínicos devem considerar vigilância da saúde óssea e monitorizar complicações de início tardio em populações de risco", diz Wajahath.
"Essas mudanças podem ser implementadas imediatamente e podem ser uma solução simples para possivelmente evitar esses efeitos colaterais."
Um quadro misto: ortopedia, artroplastia e osteoartrite
O cenário é complexo, sobretudo porque outro estudo relacionado, apresentado no mesmo congresso, observou que pessoas em uso de medicação GLP-1 tendem a ter, em média, melhores resultados de recuperação após procedimentos ortopédicos, como próteses de anca e de joelho. Portanto, não é tão simples quanto afirmar que tratamentos GLP-1 fazem mal aos ossos - e eles podem até contribuir em questões ligadas à osteoartrite.
Pesquisas recentes também associaram essa classe de fármacos a um pequeno aumento do risco de perda de visão, problemas graves no pâncreas e perda de massa muscular, mas ainda não existe informação suficiente para avaliar por completo o equilíbrio entre risco e benefício dos RAs de GLP-1.
É possível que, para algumas pessoas, outras estratégias terapêuticas ou alternativas naturais sejam mais adequadas. Por enquanto, porém, os pesquisadores continuam a examinar de perto os potenciais pontos positivos e negativos desses medicamentos GLP-1.
"Qualquer medicamento que tenha uma adoção tão rápida exige análise cuidadosa, particularmente na ortopedia, onde obesidade e intervenção cirúrgica frequentemente se sobrepõem, e quando os efeitos de longo prazo da exposição a RAs de GLP-1 na saúde de ossos e articulações ainda permanecem pouco compreendidos", afirma Wajahath.
A pesquisa foi apresentada na Reunião Anual de 2026 da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS).
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